Samtykkeerklæring – Mal Eksempel

Samtykkeerklæring

Hva er en samtykkeerklæring?

En samtykkeerklæring er et skriftlig dokument der en person gir sitt samtykke til å bli involvert i en bestemt aktivitet, prosess eller behandling. Det er viktig å innhente samtykke fra en person før man kan bruke deres personlige eller sensitive informasjon eller involvere dem i en aktivitet.

Hvordan lage en samtykkeerklæring?

For å lage en samtykkeerklæring må du følge visse retningslinjer og inkludere viktige opplysninger som er relevante for den spesifikke situasjonen. Nedenfor er en mal som kan brukes som utgangspunkt:

Samtykkeerklæring

Jeg, [navn], gir herved mitt samtykke til [formålet], som innebærer [aktiviteten/prosessen/behandlingen]. Jeg forstår at ved å gi mitt samtykke, tillater jeg [navnet på organisasjonen eller personen] å bruke min personlige eller sensitive informasjon til [formålet].

Jeg er klar over at jeg har rett til å trekke tilbake mitt samtykke når som helst, uten at dette påvirker lovligheten av bruk av informasjonen som ble gitt før tilbaketrekningen. Jeg forstår også at jeg kan be om innsyn i, retting av, eller sletting av min informasjon i henhold til gjeldende personvernlover.

Jeg bekrefter at jeg er over 18 år og at jeg er fullt ut i stand til å gi mitt samtykke. Jeg er klar over konsekvensene av å gi mitt samtykke og har fått tilstrekkelig informasjon om formålet, omfanget og konsekvensene av aktiviteten, prosessen eller behandlingen som krever mitt samtykke.

Jeg forstår at hvis jeg ikke gir mitt samtykke, kan det medføre at jeg ikke kan delta i eller dra nytte av [aktiviteten/prosessen/behandlingen].

Denne samtykkeerklæringen er gyldig fra [dato] og forblir gyldig inntil jeg trekker tilbake mitt samtykke.

[Dato] [Underskrift]

Vennligst behold en kopi av denne samtykkeerklæringen for dine egne registreringer.