Samtykkeerklæring Intervju – Eksempel – Mal

Samtykkeerklæring Intervju

Jeg, [DITT NAVN], gir herved mitt samtykke til å delta i et intervju om [INTERVJUEMNE] som blir gjennomført av [INTERVJUERENS NAVN], på vegne av [ORGANISASJONENS NAVN]. Jeg bekrefter at jeg har fått tilstrekkelig informasjon om intervjuets formål og hvordan mine personopplysninger vil bli behandlet.

Jeg er klar over at formålet med dette intervjuet er [BESKRIV FORMÅLET MED INTERVJUET, EKS. Å UNDERSØKE MENINGEN TIL STUDENTER OM EN SAK]. Jeg forstår at mine svar vil bli brukt i [ANGI HVORDAN SVARENE VIL BLI BRUKT, EKS. EN RAPPORT ELLER FORSKNINGSPROSJEKT].

Jeg gir mitt samtykke til at mine svar kan bli anonymisert og brukt som sitater eller eksempler i sammenheng med intervjuet, rapporten eller forskningsprosjektet. Jeg forstår at mitt navn ikke vil bli brukt eller offentliggjort sammen med mine svar, med mindre jeg gir uttrykkelig tillatelse til det.

Jeg er klar over at mine personopplysninger, inkludert alder, kjønn og annen relevant informasjon, vil bli behandlet konfidensielt og i tråd med gjeldende personvernlover. Jeg forstår også at jeg har rett til å trekke tilbake mitt samtykke når som helst uten at det får negative konsekvenser for meg.

Jeg bekrefter at jeg har fått tilstrekkelig tid og mulighet til å lese og forstå denne samtykkeerklæringen før jeg signerer den.

[DITT NAVN] [DAGENS DATO]