Først publisert den juli 1, 2025 | Sist oppdatert den august 19, 2025 av Sindre Halvorsen
WORD
| Legeerklæring Fremtidsfullmakt |
| Eksempel – Mal PDF WORD-Format |
| Vurderinger: ⭐⭐⭐⭐⭐ 4,75 991 |
| ÅPNE |
Mal Eksempel Legeerklæring Fremtidsfullmakt
Her angir du navnet på legeerklæringen.
Informasjon om fullmaktsgiver:
Her skal du skrive informasjonen om fullmaktsgiveren. Dette inkluderer navn, fødselsdato, adresse og kontaktinformasjon.
Informasjon om fullmektigen:
Her skal du skrive informasjonen om fullmektigen. Dette inkluderer navn, fødselsdato, adresse og kontaktinformasjon.
Formål med legeerklæringen:
Her skal du beskrive formålet med legeerklæringen. Dette kan inkludere eventuelle helseproblemer, ønske om medisinsk behandling, etc.
Bekreftelse fra lege:
Her skal du inkludere en bekreftelse fra lege på fullmaktsgivers helsestatus og evne til å ta egne beslutninger.
Underskrifter:
Her skal du inkludere underskrifter fra fullmaktsgiver og fullmektig, samt dato for underskrift.
Mal
Eksempel